乳がんは欧州連合で最も多く診断されているがんの 1 つであり、年間推定 38 万件の症例があり、すべてのがん診断の約 13.8% を占めています*。 乳がんは女性にはるかに一般的であり、症例の99％が女性に影響を及ぼしますが、それでも男性にも発生する可能性があります。
がんは、腫瘍の大きさ、近くのリンパ節への腫瘍の関与、転移の有無に基づいて、病期と悪性度に分類されます。 ステージは 0 から IV まであり、IV が最も重度です。 がんのグレードはがん細胞の出現に基づいて I から III までの範囲にあり、グレード III は腫瘍の高レベルの異常と悪性度を示します。
ステージ IV の乳がん (転移性乳がんまたは進行期乳がんとも呼ばれます) は不治の病ですが、病気の制御を目的としたさまざまな治療アプローチで管理できます。 適切な治療量と種類を投与すれば、患者の生存期間を延長し、がんや関連治療による副作用の重症度を軽減できる可能性があります。
この記事では、血液がどのように基づいているかを見ていきます。 腫瘍マーカー検査 ステージ IV の乳がんの管理に役割を果たします。 特に、利用可能なマーカーの種類、その機能と制限、および臨床応用について説明します。
血液ベースのバイオマーカーは、血液中で検出できる物質です。 これらは、乳がん細胞または乳がんに反応して正常細胞によって産生されます。 これらのマーカーにはタンパク質、酵素、または遺伝物質が含まれており、がん患者の血液中のそれらの活性レベルは、病気の進行および治療に対する患者の反応に関する貴重な情報を提供します。
この情報は、医療従事者によって、特定の方法を他の方法に変更したり、より良い治療結果を得るために投薬や治療の用量や頻度を変更したりするなど、患者の治療行程を調整するために使用されます。
血液ベースの腫瘍マーカー検査が病気のモニタリングにおいて果たす大きな利点は、その利便性と低侵襲性です。 検査には患者から血液サンプルを採取することが含まれており、定期的な健康診断の一部として組み込むことができます。 画像技術や組織生検などの従来のモニタリング方法と比較して、患者の不快感やリスクが大幅に軽減されます。
一般的な血液ベースの腫瘍マーカー
確立された臨床データと新たな臨床データは、乳がん反応モニタリングにおけるいくつかの血液ベースの腫瘍マーカーの使用を裏付けています。
CA15-3
これは、進行期または転移性乳がんのモニタリング、特に疾患の進行と治療反応の分野で頻繁に使用される血液ベースの腫瘍マーカーです。 CA 15-3 は乳がん細胞によって産生される糖タンパク質であり、患者の血液中の CA 15-3 レベルを経時的に測定することで、腫瘍量と治療に対する反応の変化についての洞察が得られます。
ただし、CA 15-3 には、特異性の欠如や感度の変動などの制限があります。
CA 15-3 レベルは乳がん患者の血液中で上昇する可能性がありますが、肝疾患、乳房の良性疾患、その他の種類のがんなど、他の非がん性疾患でも上昇する可能性があります。 特異性の欠如により、疾患の進行が不正確に評価される可能性があります。
さらに、CA 15-3 は進行期の乳がんの腫瘍マーカーとしては適していますが、早期がんや局所がんの患者の検査には適していません。 初期段階の検査で使用される場合、マーカーががんの存在や疾患状態の変化や進行を検出できない場合、偽陰性の結果が生じる可能性があります。
CA 27.29
CA 27.29 は、乳がんのモニタリングに使用されるもう 1 つの血液ベースの腫瘍マーカーです。 CA 15-3 タンパク質の変異体として、CA 27.29 は、治療に対する患者の反応をモニタリングし、進行期の乳がん患者における疾患再発を検出するのに特に有用です。
これは、広範な腫瘍量または転移の広がりがある場合にマーカーの感度が高まるためです。 CA 27.29 レベルは、ホルモン受容体陽性および HER2 陰性腫瘍が関与するものなど、より悪性度の高い乳がんのサブタイプとも相関する傾向があります。
ただし、CA 27.29 には独自の制限があります。 CA 15-3と同様に、CA 27.29は特異性を欠いており、乳房の良性疾患を含む他の非がん性疾患で上昇する可能性があり、その感度のばらつきにより、がんの状態の変化を検出できない場合にも偽陰性の結果が生じる可能性があります。
TK1
チミジンキナーゼ 1 (TK1) は、乳がんモニタリング用の有望な血液ベースの腫瘍マーカーです。 DNA 合成と細胞増殖に関与する酵素として、血液中の TK1 活性レベルを測定すると、がん細胞の挙動と腫瘍の攻撃性についての貴重な洞察が得られます。
乳がん患者の血液中では、TK1 レベルの上昇が観察されています。 これは、がん細胞が分裂して増殖するにつれて、TK1 が重要な役割を果たすプロセスである DNA 合成の増加が必要になるためです。
TK1レベルを経時的に連続測定することで、腫瘍量の変化や治療に対する患者の反応を明らかにすることができます。 TK1 レベルの上昇は悪性度の高い腫瘍と治療に対する反応が乏しいことを示している可能性がありますが、TK1 レベルの低下は陽性反応を示唆している可能性があります。
TK1 の限界は、新興バイオマーカーとしての地位にあります。 この酵素はまだ評価中であるため、その臨床的有用性を完全に確立し、乳がんモニタリングにおける使用を標準化するにはさらなる研究が必要です。
それにもかかわらず、それは癌細胞の活動に関する貴重な情報を提供するという優れた可能性を示しています。 他の評価や画像技術と組み合わせて使用すると、疾患モニタリングの精度と信頼性が向上する可能性があります。
疾患モニタリングに最適な腫瘍マーカーの選択
導入された 3 つの血液ベースの腫瘍マーカーのうち、CA 15-3 と CA 27.29 は乳がんのモニタリングでより一般的に使用されています。 これは、その臨床的有用性について発表された広範な研究によるものです。 しかし、TK1 は新興の腫瘍マーカーである一方で、細胞増殖との関連性は疾患の進行や治療反応のモニタリングにおいて有望であることが示されています。
最終的に、どの腫瘍マーカーを使用するかの選択は、特定の臨床状況、監視対象の乳がんの病期とサブタイプ、検査の利用可能性などの要因に依存する可能性があります。 個々の患者の特性も考慮する必要があります。 自分の状況に最適なアプローチを決定したい場合は、医療専門家に相談してください。
