インスリンの高額な費用は糖尿病患者にとって最大の懸念事項であり、過去 20 年間で価格が高騰しています。 そして、進行中の変更により、少なくとも一部の患者にとっては価格が引き下げられる一方で、新しい医薬品が混乱をさらに増大させます。
良いニュースは、高齢者向けの費用に上限を設ける新法や、早ければ来年にも利用可能になる可能性のあるジェネリックインスリンなどの支援策が目前に迫っていることだ。
悪い知らせは？ 複雑なコストを解明し、これらの命を救う医薬品を可能な限り最良の価格で購入するには、実際の作業が必要です。
コアウェル・ヘルス社の薬局ビジネス・サービス部門ディレクターのステファニー・フィールド氏は、「時々、これまでで一番大きな毛糸玉をほどいているような気分になることがある」と語った。
そのため、コアウェルは現在、患者が保険の謎を解くのを支援する投薬ケア調整チームを設置し、複雑な投薬計画の補償を簡素化するために最善を尽くしています。
「私たちは、これが患者にとって最も費用対効果の高いアプローチであること、そして患者が保険でカバーされる適切な薬を確実に入手できるようにしています」と彼女は言いました。
それが不可能な場合もあります。
「そのような場合、私たちは自己負担カードや補助金などの服薬支援を行っています。 私たちにも報道を手伝う機会があります」と彼女は語った。
一部の製薬会社は救済策を提供しています。
また、GoodRx のような企業は、患者が節約クーポンや医薬品リベートを利用できるよう支援しています。
フィールド氏によると、コアウェル・ヘルスは患者が薬局の窓口でシールを貼ってショックを受ける前に、患者ができる限り情報を見つけられるよう協力しているという。
そしてそれは機能しています。 フィールド氏は、処方箋から薬局の受け取りまでの平均時間が 7 日半から 3 日になったと述べた。
「そして、患者の自己負担額が大幅に削減されました」と彼女は言いました。
コストの複雑さを理解する
これは、糖尿病の費用がどのようにして制御不能になったのかを理解するのに役立ちます。 インスリンは 100 年以上前に発見され、米国の 190 万人の 1 型糖尿病患者にとって、インスリンは不可欠なものとなっています。
インスリンは体内で自然に発生し、膵臓から分泌されるホルモンです。 1 型糖尿病の人は、1 型糖尿病をまったく生成しません。
2 型糖尿病の人は自分でインスリンを生成しますが、体はそれを正しく使用しません。 通常、ライフスタイルの変更と経口薬でこれに対処できます。 しかし場合によっては、インスリン注射も必要になります。
より多い 3,700万人のアメリカ人 米国糖尿病協会によると、人口の約 11% が糖尿病を患っており、その数は流行レベルで増加しています。
米国では推定800万人がインスリンに依存している。
この数が増加すると、製薬大手3社が支配する市場であるインスリン供給への圧力がさらに高まる。
「これら 3 つのメーカーは全世界向けにインスリンを製造しています」と彼は言いました。 グレゴリー・デイネス、DO、Corewell Health Spectrum Medical Groupの内科医。 「薬物分子を安全に製造できる製造施設を建設するには多大な投資が必要です。」
4番目の会社が製造したインスリンのバイオシミラーであるSemgleeが最近市場に登場した。 （バイオシミラー医薬品とは、臨床上の違いが存在しないほど模倣する医薬品と生物学的処方が非常に似ている医薬品と定義されます。一方、ジェネリック医薬品は、模倣したブランド医薬品と同一です。）
これにより一部の患者にとっては手頃な価格が向上したが、多くの支持者は効果が限定的であることに失望している。
フィールド氏は患者の不満を共有している。 Corewell Health システム内で患者がインスリンのために支払う自己負担価格の中央値は 20.70 ドルですが、保険によっては 165 ドルを支払う患者もいます。
「それは憂慮すべきことだ」と彼女は言った。
また、保険や教育のレベルが異なる人々の医療リテラシーの程度も異なります。
彼女のような専門家にとっても、その迷路を進むのは困難です。
「私はこの仕事を13年間続けていますが、両親に正しい選択をさせるために、今でも苦労しています」と彼女は語った。
患者によっては月に 2,100 ドルもの高額な請求に直面する人もいます。
「中間所得層にはそんな余裕はありません」と彼女は言う。 「あなたは億万長者にならなければなりません。 ある時点で、おそらく諦めることになるだろう。」
悲しいことに、多くの人が安全でない選択を強いられています。
最近の 勉強 インスリン使用者の 17% が、経済的制約のためにインスリンの投与をスキップしたり、必要な量よりも少ないインスリンの摂取をしたり、処方箋の記入を遅らせたりしていることが判明しました。
また、黒人アメリカ人の間では配給はさらに一般的であり、白人およびヒスパニック系アメリカ人の16％と比較して、23％が影響を受けていた。
新薬が混乱を招く
法外に高価な糖尿病治療薬はインスリンだけではありません。 オゼンピック、トルリシティ、ムンジャロなどの 2 型糖尿病の新しい薬は、肥満関連の糖尿病に非常に効果があります。 しかし、患者にとっては月額 1,000 ドルもの費用がかかる可能性があります。
そして、これらの費用が宣伝されると、すべての糖尿病治療薬はそれほど高価であるという認識がさらに高まるとフィールド氏は述べた。
「多くの人にとってニュアンスが伝わらず、ややこしい話になってしまいます」と彼女は言う。
最近、画期的な法律が制定され、アメリカの高齢者を対象とするメディケアのインスリン費用は 35 ドルに制限されました。
しかし、この救命措置には代償が伴います。 議会予算局の最近の調査では、政府のコストも増加し、保険料の高騰につながることが示されています。
納税者と消費者もそれらのコストを負担します。
ミシガン州は州内でインスリンを製造することでコスト削減に取り組んでいる。 同州は、イーライリリー＆カンパニー、サノフィ、ノボ ノルディスクの価格政策に関する調査を求めている複数の州のうちの１つである。
の分析によると、米国では 98 ドルのインスリンの同じバイアルが、カナダでは 12 ドル、英国では 8 ドル、米国では 7 ドルで購入できます。 ランド。
平均すると、米国のインスリン価格は高所得国 32 か国の 8 倍です。
しかし、ほとんどの場合、製薬会社は自社製品の価格設定を擁護します。
「1つの新薬を作るのに数十億ドルの費用がかかり、そして非常に多くの新薬が失敗しているため、製薬業界にはこれを行う権利があるというのが長年の哲学でした」とデインズ博士は述べた。
高額な薬代の管理
救済はやがてやってくる。 イーライリリーは最近、インスリンの価格を値下げし、全員の価格を 35 ドルに制限しました。 非営利団体である Civica は、2024 年の初めから 3 種類のバイオシミラー インスリンを導入する計画を立てています。
それまでは、最も重要なステップは「保険の給付内容を確実に理解することだ」と同氏は語った。
どの薬が保険の対象で、どの薬が対象外なのか、また自己負担をできるだけ低く抑える方法を知ることが重要です。
また、計画は頻繁に変更されるため、保険会社に毎年確認する必要があります。
残念ながら、多くの人が支払い額を減らしている可能性があるのに、そのことに気づいていない、と同氏は述べた。 また、患者に変更を通知する計画が必要だが、「多くの場合、手紙は3か月前に届いており、その影響は薬局で薬代を支払う時期になるまで分からない」。
新しい処方箋がどのように適用されるのかを医療提供者に尋ねることも重要です。
